东谈主民的好大夫周礼荣九十寿诞之际回忆并自述在河南农村医疗创造的四个“第一”
发布日期：2024-11-30 06:14 点击次数：188
第一个第一：1975年完成下层县病院第一例断肢再植手术。
1975年不才层县病院见效推行了第一例断肢再植手术。那时我国显微外科还处在早期发展阶段，各项技艺和手术器械都不完善，请您聊聊这一手术见效推行的经由？
我简要谈谈1975年咱们赢得肉脚下首例断臂再植见效的经由。患者是别称农民，男，30岁。1975年11月10日下昼，患者左前臂被锯齿轧花机轧断约8小时急诊住院，病东谈主休克，BP86/60 mmHg。左前臂从腕上9cm绝对离断，断面严重损害、扯破、破灭补都。桡神经从离断远端抽出断离，正中及尺神经绝对离断，损害严重。尺动、静脉离断，静脉扯破严重，断端血栓变成。桡、尺骨龙套骨折。按照那时县病院的条款，最保障的办法是去掉断臂，清创缝合，不然接肢手术失败或手术后发生血栓，就要承担更大的风险。咱们术前商讨：经过输血、补液抗休克，血压回升，研究是否再植。党支部立即组织召开相关东谈主员会议，具体分析了伤情，以为有益条款是患者附进年青，离断时候较短；况兼那时是11月份，气温较低，断臂属于自然干冻，组织变性较慢，有益于手术见效。不利条款是，伤情严重，属于扯破性断肢，手术难度大，再加上咱们是第一次断肢再植，莫得训戒，手术风险大。怎么办？大家以为：再植有一线生机，不然终成残废。哪怕只好1%的但愿，咱们也只好争取的义务，莫得放弃的权益！咱们要下定决心不怕断送，摒除万难去争取顺利。
张开剩余85%手术经过：1.两断端透顶清创，找到可吻合血管，可缝合的神经及要成立的组织，作念好符号。2.固定尺、桡骨。3.在肉脚下，用8-0缝针线划分吻合尺动脉及前臂5根皮下静脉，外径划分约3mm，通血细密，总缺血12h。4.外膜划分缝接正中神经、尺神经。5.成立肌腱、皮肤。手术总时长11h30min，术中输血3750ml，术后尽心照顾，经抗凝、抗感染、抗痉等一系列诊治断臂成活。这是我第一次作念这么细致复杂的手术，手术完成后我不敢浮松警惕，在以后的3个月里，我宝石躬行参加术后照顾处事。患者术后65天运行功能进修，术后6个月嗅觉基本规复，可屈肘90°，伸肘180°，赢得部分屈伸指功能，可参加一般事业。看到这位后生社员终于康复出院，我才实在宽心下来。左前臂创伤性绝对离断再植见效一例关系论文发表在中华医学会河南分会的《卫生而已》上（1977年第1期）。
我的几点体会：①铲除迷信，自若想想，安本分分，转变劲头要与严格的科学气派相联结。②治病要积极争取1%的但愿。东谈主的问题是根蒂问题，为了患者的利益要摒除私心杂念，要勇于承担风险。③条款是迫切要素，但条款不错创造，决定的要素是东谈主，东谈主的要素第一。④肉脚下不错吻合3mm外径的血管，再小就要使用手术眼镜或手术显微镜。⑤创建我国农村县病院第一个显微外科，对擢升显微外科，便捷强劲农民实时救治起到紧要作用，检朴了大批东谈主力、物力。
第二个第一：1979年，我国第一个县级显微外科在河南省郸城县东谈主民病院出身。
那时跟着我国机械化的发展，农村中的工伤事故越来越多。小小的县病院，面临断指、断肢，我能作念的也仅仅清洗伤口、缝合伤口等简便照料。由于农村交通未便，发生了断肢、断指事故，送到大病院时，肢体早已失去再植的可能。1970年，我心中剿袭“使伤者不残”的信念，下决心攻克断肢、断指再植难关，尽我方最大发奋，使县病院也能进行断肢再植手术。
1963年1月2日，上海市第六东谈主民病院陈中伟、钱允庆两位大夫，见效完成了寰宇首例断肢再植手术，得到了国表里行家的一致认同，上海市第六东谈主民病院也被称为“中国断肢再植的摇篮”。1973年，我在学习了充实的表面基础后，便建议去上海市第六东谈主民病院学习的要求，得到了县委文书的救济。
1973年春天，我带着县病院的先容信称愿来到上海市第六东谈主民病院学习，通过病院老同学的匡助，我弄到了一张限期7天的“参不雅证”。我每天早早起来“混”进手术室参不雅断肢再植手术的全经由，然后到病房了解术后的照顾处事，为了能争取到更多的学习时候，什么活都干。功夫不负有心东谈主，由于我受罪耐劳的精神打动了这里的大夫和照拂，其后只消有手术或学习敷陈，大家都主动为我报信。到了晚上，我再把学习到的学问整理出来，前跋文下了20多万字的学习札记。就这么，我在上海市第六东谈主民病院不分日夜地学习了6个月，这亦然我独一的一次“进修”契机。
尽人皆知，断指再植是难度特地高的显微外科手术，我回到县病院后，为了练成一手硬功夫，每天晚上在实验室闇练，接活堵截的小白兔的耳朵和小白鼠腿上的小血管，要求我方练到一针不差，血液即刻运动率达100%，远期运动率也达到90%以上，我的断指再植技艺逐步矜重。此外，我还组织科室的医务东谈主员一同学习和操练，没多久，一个圆善的显微外科团队就迟缓变成了。1979年的冬天，在省、地、县三级卫生局的关注救济下，我国县病院的第一个显微外科终于成立了。
1979年冬，周礼荣教师在禅城县东谈主民病院创建了我国县级病院第一个显微外科，图为显微外科手术室和重症监护室外景。
第三个第一：1986年，完成十指离断，九指再植见效。
周礼荣在显微外科限制抑制创新、攻坚克难。1986年，他创造了在农村10指离断再植9指一齐成活的古迹，创造了植活离体缺血40多个小时的断指记录，均达到了那时寰宇跨越水平。他取得的得益不仅得到了该限制行家的高度认同，也赢得了河南省及国度级的细则和荣誉奖赏。
1986年7月27日，一位16岁患者的10个手指糟糕被切纸机绝对离断，伤后6小时将断指摈弃在雪柜内保存，伤后15小时住院。周礼荣接诊后立即查验患者的断指情况，那时10个手指已绝对断离，断面整都，有轻度污辱和出血，离断指圆善，除左拇指损害较重外，其余9指无彰着损害，右拇指经指间要道斜行离断。
周礼荣见状后立即组织成立手术小组，进行术前商讨手术有诡计遐想和风险评估。这个手术的难度特地大，能否见效大家心里都抓了一把汗。
患者伤后18小时，在周礼荣的带领下，两个手术组同期划分在手术显微镜下进行手指再植手术。手术在双侧臂丛终结麻醉下进行，所有陆续了21小时30分钟，为了手术见效，通盘东谈主都健忘了莫名。然则术后5小时右中指动脉发生栓塞，吻合后10小时又发生第二次栓塞，在静脉移植后4小时又发生了第三次栓塞。
就这么，为了血管再通，周礼荣带领团队进行了一次又一次吻合修补。终于，术后2周患者的指色绝对规复正常，术后48天迟缓进行功能试验，术后60天患者康复出院。
第四个第一：1991年，完成大网膜游离移植一期成立全头皮撕脱伤一例
1991年，一位16岁的仙女在处事时因长头发失慎卷入砖瓦机，导致全头皮撕脱、颅骨部分撕脱。这是一个全头皮撕脱伤，特地严重，且一丝见。患者在受伤9小时其后院就诊。周礼荣接诊后，立即稽察患者的病情，女孩那时呈现急重病容，头皮撕脱28 cmx16 cm，颅骨外板两处缺损，板障层外露，伤口污辱较重，头皮、血管损害严重，无再植条款。经过细致的研究和商讨后，周礼荣最终决定接纳大网膜游离移植磋议
大面积植皮的花式为患者实施手术诊治。手术时候陆续了18个小时，术后2周大网膜上植皮一齐成活，患者腹部伤口也愈合细密，大腿供皮区愈合细密。20天后患者运行下床步履，1个月后指导假发出院。
此次手术的见效激越了好多东谈主，因为这是中国和寰宇农村县级病院第一例。周礼荣不仅实时撰写论文发表，还在外洋学术会议上作念调换发言，得到很好的反响。这种高难度、复杂显微外科手术，在小病院是不成设想的！一般要有显微外科、整形外科、以前外科、颅脑外科大夫共同完成，而周礼荣只好一组东谈主员就完成了。周礼荣感叹地说：“毛主席说过，无穷气候在险峰。咱们的一切要以时候、场地和条款为转动。”
终末：东谈主民的好大夫周礼荣九十岁寿诞之际向强劲年青医务处事者期许传话如下
关于后生大夫来说，诊治的每一个病例都是一册讲义，作念的每一台手术都是一册参考书。我本年90岁了，已是豆蔻年华。但愿奉求在年青东谈主身上，我但愿年青医务处事者要学习白求恩，争取作念一个医德好意思丽、医术精熟的好大夫。好大夫应该是最忘我、最佳学、最谦善、最安宁、最客不雅、最乐不雅、最重荷、最温情、最爱创新的东谈主。时刻想一想，假如我是别称患者，假如患者是我的父母。要把有限的生命干预到无穷的为东谈主民服务之中。在刻下市集经济大潮的冲击下，年青大夫或医科院校的医学生更应不忘初心，铭刻从医责任，一心为患，保持为民情感，树馈赠确的价值不雅。
发布于：河南省